در ویزیت های دندانپزشکی که دارید، حتما در صورت فشار خون داشتن به دندانپزشک اطلاع دهید!
بررسی فشار خون در ویزیت های دندانپزشکی یکی از ضروریات است!
بررسی فشار خون هم بخشی روتین از معاینات فیزیکی سالانه می باشد. اما در حال حاضر به عنوان یک استاندارد مراقبتی در مطب دندانپزشک به حساب می آیند. زمانی که بیمار به درمانگاه دندانپزشکی غرب تهران مراجعه می کند، انتظار دارد که قبل از انجام هرگونه خدمات دندانپزشکی، فشار خونش بررسی شود.
به خاطر اینکه باید قبل از انجام هرگونه خدمات دندانپزشکی، فشار بیمار باید نرمال باشد. بررسی فشار خون بیمار به او اعلام می کند که فشار خونش بالاست یا خیر. شاید با بررسی فشار، کار دندانپزشکی بیمار به یک زمان دیگری محول شود، تا زمانی که فشارش به یک سطح نرمال برسد. با این بررسی هایی که انجام می شود، مزایای دیگری هم دنبالش هست.
علائم هشدار دهنده زودرس :
بیماران معمولا بیشتر زمان هایی که باید نزد پزشک مراجعه کنند، در مطب دندانپزشکی هستند. همین به بیمار فرصت های جدیدی می دهد که فشار خونش هم بررسی شود. در بیمارانی که معاینات فیزیکی به طور منظم انجام نمی دهند، بررسی فشار خونشان در طی معاینات دندانپزشکی صورت می گیرد. همین به آن ها کمک می کنند که از وضعیت فشارشان مطلع شوند.
در ضمن متوجه شوند که فشار خون بالا دارند یا خیر که با دارو و شکل های دیگر درمانی آن را کنترل کنند. چون با این کار از بروز عوارض ناخواسته به خاطر فشار جلوگیری می شود. مثل حملات قلبی، که بخش مهمی در ویزیت های دندانپزشکی به حساب می آیند.
فشار خون و بهداشت دهان :
بیمارانی که فشار خون دارند ممکن است نتوانند یکسری خدمات دندانپزشکی را انجام دهند. تا زمانی که میزان فشارشان به یک حد نرمال برسد. انجام خدمات دندانپزشکی از جمله پرکردن دندان، عصب کشی دندانف کشیدن دندان یا غیره روی بالا رفتن فشار خیلی تاثیرگذارند. در نتیجه ممکن است باعث بروز حملات قلبی در بیمار شود. بسته به اینکه نتایج چه چیزی را نشان می دهد، دندانپزشکان بیماران را به اتاق اورژانس می فرستند یا توصیه می کنند که نزد پزشک برای درمان مراجعه کنند. بیماران باید به یاد داشته باشند که داروهای فشارخون هم روی سلامت دهان تاثیر می گذارند.
برخی از این داروها منجر به مشکلاتی مثل خشکی دهان می شوند که دندان ها را در معرض خطر پوسیدگی قرار می دهد. بیمارانی که فشار خون دارند، ممکن است تحت تاثیر ماده بیحسی هم قرار گیرند، که موقتا عروق خونی را منقبض می کند. در برخی موارد هم استفاده از این مواد بیحسی باید محدود شود. این گونه از بروز موارد اورژانسی پزشکی یا عوارض ناشی از آن مثلا بالا رفتن فشارخون جلوگیری می شود.
کشیدن دندان در بیماران قلبی و افرادی که داروهای رقیقکننده خون مصرف میکنند
بیماران قلبی یکی از گروههایی هستند که پیش از کشیدن دندان به بررسی دقیقتری نیاز دارند. این بررسی به معنای خطرناک بودن درمان نیست، بلکه هدف آن کاهش احتمال بروز عوارض حین یا پس از کشیدن دندان است. افرادی که سابقه سکته قلبی، تعویض دریچه قلب، نارسایی قلبی، آریتمی یا آنژین دارند، باید حتماً سوابق پزشکی و داروهای مصرفی خود را در اختیار دندانپزشک قرار دهند.
بسیاری از این بیماران داروهای رقیقکننده خون مانند وارفارین، ریواروکسابان، آپیکسابان، دابیگاتران، آسپرین یا کلوپیدوگرل مصرف میکنند. یکی از اشتباهات رایج این است که برخی بیماران بدون مشورت پزشک، مصرف این داروها را چند روز قبل از کشیدن دندان قطع میکنند. این کار میتواند احتمال تشکیل لخته، سکته قلبی یا سکته مغزی را افزایش دهد.
دندانپزشک بر اساس نوع دارو، علت مصرف آن و شرایط عمومی بیمار تصمیم میگیرد که آیا درمان بدون تغییر دارو انجام شود یا نیاز به هماهنگی با پزشک معالج وجود دارد. در بسیاری از موارد، با استفاده از روشهای کنترل خونریزی مانند بخیه، پانسمانهای مخصوص و فشار موضعی، کشیدن دندان بدون قطع داروی رقیقکننده امکانپذیر است.
اگر کشیدن دندان اورژانسی باشد، چه باید کرد؟
گاهی بیمار به دلیل درد شدید، شکستگی دندان، آبسه یا تورم صورت در نیمهشب یا روزهای تعطیل مجبور به مراجعه فوری میشود. در چنین شرایطی، زمان نقش مهمی در جلوگیری از گسترش عفونت دارد.
اگر جزو بیماران خاص هستید، هنگام مراجعه این اطلاعات را همراه داشته باشید:
- فهرست داروهای مصرفی
- آخرین آزمایشهای مرتبط مانند قند خون یا INR (در صورت وجود)
- نام پزشک معالج
- سابقه بیماریهای مهم یا حساسیت دارویی
- کارت شناسایی پزشکی در صورت داشتن بیماریهای خاص
در مراکز دندانپزشکی شبانهروزی، ابتدا وضعیت عمومی بیمار بررسی میشود. اگر شرایط برای کشیدن دندان مناسب باشد، درمان انجام خواهد شد. در برخی موارد نیز ابتدا عفونت و درد کنترل شده و درمان اصلی به زمان مناسبتری موکول میشود.
جدول ملاحظات مهم کشیدن دندان در بیماران خاص
| وضعیت بیمار | مهمترین نکته قبل از کشیدن دندان | احتمال نیاز به مشورت پزشک |
|---|---|---|
| دیابت | بررسی کنترل قند خون | بله |
| فشار خون بالا | اندازهگیری فشار خون و کنترل استرس | در برخی موارد |
| بارداری | تعیین سن بارداری و انتخاب زمان مناسب درمان | بله |
| بیماری قلبی | بررسی وضعیت قلب و داروهای مصرفی | بله |
| مصرف داروی رقیقکننده خون | ارزیابی خطر خونریزی و تصمیمگیری درباره دارو | بله |
| بیماری کلیوی | بررسی عملکرد کلیه و انتخاب داروی مناسب | بله |
| بیماری کبدی | ارزیابی وضعیت انعقاد خون و متابولیسم داروها | بله |
| ضعف سیستم ایمنی | پیشگیری از عفونت و بررسی وضعیت عمومی | بله |
مراقبتهای قبل و بعد از کشیدن دندان در بیماران خاص
رعایت توصیههای دندانپزشک قبل و بعد از درمان، احتمال بروز عوارض را تا حد زیادی کاهش میدهد.
قبل از کشیدن دندان
- داروهای خود را بدون هماهنگی قطع نکنید.
- تمام سوابق پزشکی را به دندانپزشک اطلاع دهید.
- اگر دیابت دارید، وعده غذایی و داروهای خود را طبق برنامه مصرف کنید، مگر اینکه پزشک دستور دیگری داده باشد.
- از مصرف خودسرانه آنتیبیوتیک یا مسکن قبل از مراجعه خودداری کنید.
- در صورت احساس تب، تنگی نفس یا افزایش شدید فشار خون، موضوع را قبل از درمان اطلاع دهید.
بعد از کشیدن دندان
- گاز استریل را طبق دستور دندانپزشک روی محل زخم نگه دارید.
- تا ۲۴ ساعت از شستوشوی شدید دهان خودداری کنید.
- از مصرف سیگار و قلیان پرهیز کنید، زیرا روند ترمیم را کند میکنند.
- داروهای تجویز شده را در زمان مشخص مصرف کنید.
- غذاهای نرم و خنک مصرف کنید و آب کافی بنوشید.
- در صورت خونریزی شدید، تب، تورم رو به افزایش یا درد غیرقابل کنترل، سریعاً به دندانپزشکی مراجعه کنید.
جمعبندی
ابتلا به دیابت، فشار خون بالا، بیماریهای قلبی، بارداری یا مصرف داروهای رقیقکننده خون به معنای غیرممکن بودن کشیدن دندان نیست. آنچه اهمیت دارد، ارزیابی دقیق وضعیت پزشکی بیمار، انتخاب زمان مناسب درمان و رعایت اصول علمی در حین و پس از کشیدن دندان است. در بسیاری از موارد، به تعویق انداختن درمان یک دندان عفونی میتواند خطر بیشتری نسبت به انجام اصولی آن داشته باشد.
اگر جزو بیماران خاص هستید و با درد شدید، شکستگی دندان، آبسه یا خونریزی مواجه شدهاید، بهتر است درمان را به تعویق نیندازید. مراجعه به یک مرکز مجهز که تجربه درمان بیماران با شرایط پزشکی مختلف را داشته باشد، میتواند از بروز بسیاری از عوارض پیشگیری کند. در کلینیک فروردین، وضعیت عمومی هر بیمار پیش از شروع درمان با دقت بررسی میشود تا مناسبترین و ایمنترین روش درمان انتخاب شود. اگر درباره شرایط خود یا امکان کشیدن دندان سؤال دارید، میتوانید با تیم کلینیک در تماس باشید و پیش از مراجعه، مشاوره لازم را دریافت کنید.
پرسشهای متداول
آیا کشیدن دندان برای بیماران دیابتی خطرناک است؟
اگر قند خون بهخوبی کنترل شده باشد، معمولاً کشیدن دندان بدون مشکل انجام میشود. مهمترین مسئله، کنترل مناسب دیابت و رعایت مراقبتهای پس از درمان است.
آیا بیمار مبتلا به فشار خون بالا میتواند دندان خود را بکشد؟
بله. در صورتی که فشار خون در محدوده قابل قبول باشد و بیمار داروهای خود را منظم مصرف کرده باشد، کشیدن دندان معمولاً با ایمنی بالا انجام میشود.
آیا در دوران بارداری کشیدن دندان امکانپذیر است؟
بله. در صورت وجود درد شدید یا عفونت، درمان ضروری قابل انجام است و معمولاً سهماهه دوم بهترین زمان برای انجام درمانهای دندانپزشکی محسوب میشود.
اگر داروی رقیقکننده خون مصرف کنم، باید قبل از کشیدن دندان آن را قطع کنم؟
خیر. هیچگاه بدون نظر پزشک یا دندانپزشک داروی رقیقکننده خون را قطع نکنید. در بسیاری از بیماران، کشیدن دندان بدون قطع دارو و با کنترل مناسب خونریزی انجام میشود.
